turn up（tur）

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1、TUR综合症概念TURS是因为（TUR经尿道电切术）中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。

2、是泌尿外科治疗BPH（前列腺良性增生Benign Prostate Hyperplasia）行TUR独有的并发症，死亡率约0.6%～1.6%。

3、发生TURS的根本原因是机体对冲洗液的吸收。

4、冲洗液进入体内的途径有两条:（1）经血管内途径吸收，即直接通过被切开的前列腺静脉和前列腺包膜外静脉窦而吸收。

5、（2）经血管外途径吸收，即在前列腺包膜穿孔的情况下，冲洗液可聚集于膀胱周围疏松结缔组织而吸收，或直接进入腹腔而吸收，或经已切除前列腺组织的包膜层吸收。

6、临床表现与诊断临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，出现烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷。

7、对TURS的诊断及治疗如不及时可导致严重后果，严重者可引起死亡。

8、故凡是在手术中出现不可以解释的生命体征异常、神志或尿量变化应高度怀疑TURS。

9、若出现TURS的典型临床表现以及血生化改变（主要为血钠的变化）即可做出诊断。

10、治疗治疗主要是针对低钠血症和低血压。

11、治疗原则是利尿、纠正低血钠、保护心脏、防止和治疗肺水肿和脑水肿及纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡等。

12、低钠血症的治疗:轻度的低钠血症可以通过利尿来治疗。

13、而血钠低于120mmol/L的中、重度低钠血症的治疗，使用高渗盐水（高渗盐水可按5%氯化钠5ml/kg体重，一般先给 1/3～1/2），使细胞外液的渗透压升高，细胞内的水分向细胞外转移，恢复细胞功能。

14、另可先使用8.4%碳酸氢钠100ml静脉滴注。

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